Третий шаг Войта-диагностики – это реакции положения. Они были модифицированы и стандартизированы Вацлавом Войтой. Войта-диагностика рекомендована детям с двигательными нарушениями при ПП ЦНС в самом раннем возрасте, уже с 1го месяца. Особенно у пациентов с угрозой развития ДЦП. По результатам диагностики можно определить, нужна ли реабилитация, в частности Войта-терапия, уже сейчас или можно еще подождать и понаблюдать. Это комплекс диагностических процедур, состоящий из 3х шагов. О первых двух я рассказывала выше.
Реакции положения – это определенные положения тела, которые дают информацию о возрасте развития ребёнка и указывают на патологию (асимметрия, тонус).
Реакции положения проводятся у детей до 12 месяцев и до начала вертикализации, т.е. до того момента, пока ребенок не научился сам вставать.
Наиболее информативны реакции положения в возрасте до 4х месяцев. Чтобы, при необходимости, уже до 6 месяцев начать терапию.
По результатам данной процедуры можно определить степень центральных нарушений координации.
Преимуществом скрининга с помощью реакций положения является то, что не нужно ждать, пока ребёнок сможет спонтанно продемонстрировать все имеющиеся в его распоряжении двигательные рисунки.
Реакции, соответствующие норме: если двигательные рисунки всех реакций положения сформированы в соответствии с нормой, то можно исходить из того, что центральная координация правильно реагирует на заданное раздражение и что ребёнок, с большой долей вероятности будет также правильно развиваться с точки зрения сенсомоторики.
Реакции, отклоняющиеся от нормы: если рисунки движения и позы при отдельных реакциях положения отличаются от нормальных рисунков, то это указывает на нарушение центральной координации. Реакция положения оценивается уже как ненормальная, если отдельные части моторного рисунка сформированы не в соответствии с нормой.
В зависимости от числа ненормальных реакций положения существует следующая классификация центральных нарушений координации (ЦНК):
- легчайшие ЦНК: 1-3 ненормальных реакций положения;
- лёгкие ЦНК: 4-5 ненормальных реакций положения;
- среднетяжёлые ЦНК: 6-7 ненормальных реакций положения;
- тяжёлые ЦНК: 7 ненормальных реакций с тяжёлым нарушением тонуса.
При установлении нарушений координации средней и тяжёлой степени в первые месяцы жизни показана терапия с применением рефлекторной локомоции, а именно Войта-терапия.
Особенно важно выявить группу детей со средне-тяжёлыми ЦНК, так как они являются основной целевой группой и при лечении имеют хорошие прогнозы.
Было статистически доказано (данные Германии), что со средне-тяжёлыми нарушениями только 46,2% детей смогли самостоятельно восстановиться без Войта-терапии. При лечении этой методикой восстановление было у 96,2% пациентов. У детей с тяжелыми ЦНК % восстановления без лечения 12,5% и 47,5% – при применении Войта-терапии.
У реакций положения, как у любой врачебной процедуры, есть противопоказания:
- очень тяжелое состояние детей
- глубоко недоношенные в первые 2-3 месяца жизни
- выраженная дисплазия ТБС
- нарушения свертываемости крови
- свежие ВЖК
- частые судороги при эпилепсии.
Проведение Войта-диагностики уже с 1го месяца позволит установить степень центральных нарушений координации и не опоздать с терапией.