ДЦП еще один частый диагноз моих пациентов. Что мы понимаем под диагнозом ДЦП? Детский церебральный паралич – это собирательный термин, который объединяет двигательные нарушения у детей, возникшие в результате повреждений головного мозга до родов, во время или сразу после рождения.
ДЦП – это не прогрессирующее заболевание. Случившись однажды новые, повреждения мозга остаются стабильными. Но могут прогрессировать последствия из-за различных осложнений, которые проявляются позже (ортопедические деформации, эпилепсия, тяжелые нарушения глотания и др).
Все дети с ДЦП очень разные. Проявления симптомов зависят от степени повреждения головного мозга, сроков, компенсаторных возможностей малыша, качества лечения. Однако, есть ряд симптомов, которые характеры для всех пациентов:
- Нарушение мышечного тонуса (более, чем в 80% это повышение тонуса – гипертонус, или спастичность);
- Снижение мышечной силы и выносливости;
- Нарушение координации и ориентации тела в пространстве;
- Сложности удержания позы;
- Нарушение взаимодействия мышц, плохой контроль точных целенаправленных движений;
- Долгое сохранение примитивных рефлексов, которые мешают развитию сложных осознанных движений.
Лечение ДЦП – это не устранение повреждений мозга
На данном этапе развития медицины это, к сожалению, невозможно. Однако можно использовать ресурсы нервной системы и за счет механизмов нейрональной пластичности влиять на здоровые клетки мозга, активировать их так, чтобы они стали брать на себя функцию поврежденных.
Именно этот механизм и лежит в основе Войта-терапии. Через безусловные рефлексы, ежедневно по несколько раз активируя правильные двигательные рисунки, которые заложены в каждом человеке на генетическом уровне, можно постепенно встраивать их в спонтанную моторику ребёнка.
Согласно системе классификации больших моторных функций (GMFCS – Gross Motor Funcion Classification System) выделяются 5 уровней:⠀
- ходьба без ограничений
- ходьба с ограничениями
- ходьба с использованием ручных приспособлений для передвижения
- самостоятельное передвижение ограничено, могут использоваться моторизированные средства передвижения
- полная зависимость ребёнка от окружающих (перевозка в коляске/инвалидном кресле).
Некоторые специалисты и врачи-неврологи говорят, что переходы с одного уровня на другой маловероятны, а исключения чаще всего встречаются до 2х лет за счет быстрого развития детей в этом возрасте и высоких резервов нейрональной пластичности.
Но давать прогнозы в медицине – дело неблагодарное. Мы никогда не знаем, как отреагирует нервная система на лечение, и какой реабилитационный потенциал у пациента. Ошибки могут быть как в одну, так и в другую сторону. Медицина – наука не точная.
⠀
Меня всегда до глубины души поражало, что некоторые врачи или медсестры решаются говорить родителям: «Отдайте вашего ребёнка в хоспис, он будет овощем, не сможет вам даже улыбнуться, родите себе нового, здорового». Так же и нельзя давать ложных надежд и обещаний. Нужно пробовать разные методы реабилитации, разные подходы, не сдаваться.
Войта-терапия в реабилитации детей с ДЦП
Войта-терапия – одна из основных высокоэффективных методик реабилитации детей с ДЦП. Особенно если начать терапию в первый год жизни, пока скорость образования новых нейронных связей еще очень высока и не правильные двигательные рисунки еще не закрепились. В более позднем возрасте терапия направлена на закрепление полученных результатов, на профилактику вторичных осложнений, на улучшение качества жизни как пациента, так и его родственников.
