Вацлав Войта открыл методику реабилитации, основанную на рефлекторной локомоции. Её терапевтическое применение позволяет у пациентов с поражением центральной нервной системы и двигательными нарушениями восстановить или улучшить правильные, генетически заложенные двигательные рисунки.
Принцип Войта-терапии заключается в том, чтобы побудить мозг активизировать «врожденную двигательную программу» и вписать правильные движения в спонтанную моторику ребёнка. При воздействии на определённые зоны тела человека в определенных положениях происходит активация безусловных рефлексов – рефлекторного переворота (в положении на спине и на боку) и рефлекторного ползания (в положении на животе). При этом пациент не управляет своими движениями.
Войта-терапию нельзя назвать тренировкой мышц⠀
Целенаправленная совместная работа мышечных функций не осознается пациентами, она происходит непроизвольно, в определенной степени автоматически. Так как реакции и движения вызываются посредством раздражения определенных участков тела в установленных исходных позициях (подобно рефлексам), Войта обозначил активируемые двигательные алгоритмы как рефлекторные передвижения или рефлекторные локомоции. Активацию данных локомоций можно вызвать в любом возрасте.
⠀
Сенсомоторный рисунок рефлекторного ползания не проявляется при нормальном развитии ребёнка и не является способом передвижения человека, однако в нем представлены частичные двигательные рисунки, которые начинают появляться с 3х месяцев и до полного формирования походки, которое завершается в 6-7 лет.
Рисунок локомоции рефлекторного переворота полностью отображен в онтогенетическом развитии человека и начинается из положения на спине (1 фаза), переходит в положение на боку (2 и 3 фазы), далее происходит выход на четвереньки, ползание на четвереньках с последующим вставанием и боковой ходьбой вдоль опоры.
Обязательными элементами каждой рефлекторной локомоции являются:
- Глобальный рисунок или рисунок всего тела – когда рассматривается поза тела и движение в комплексе, в функциональной взаимосвязи. В организации такого рисунка участвует головной и спинной мозг, периферическая нервная система и мускулатура всего тела.
- Автоматическое управление двигательными рисунками. Мы не задумывается о том, какую ногу нужно сейчас поставить, когда идем. Все движения управляются нервной системой. Ребенка, достигшего соответствующего уровня вертикализации, постуральной зрелости и подвижности конечностей, не приходится принуждать к ползанию или бипедальной локомоции. Он ползает и ходит спонтанно каждый раз, когда ему необходимо передвижение для самовыражения.
- Целенаправленное хватание и шаговые движения. Рефлекторное ползание в большей степени активирует хватательные функции. Рефлекторный переворот – опорные функции.⠀⠀
- Видоспецифические механизмы. Только для вида «человек» характерно, что в течение первых 18 месяцев жизни ребенок вертикализуется и полностью осваивает самостоятельную ходьбу.
- Реципрокность. Это взаимосогласованное и противоположно направленное взаимодействие структур нервной системы, процессы торможения и возбуждения, или, например сгибание и разгибание конечностей, вдох и выдох и т.д.
Эти 2 инструмента – рефлекторный переворот и рефлекторное ползание – не могут заменить друг друга. В реабилитации нужно использовать оба локомоционных комплекса для терапии. В этих двух процессах задействованы одни и те же мышцы, но для выполнения различных функций.
Двигательные ответы могут полностью вызываться и воспроизводиться любое количество раз уже у новорожденных. Согласно профессору Вацлаву Войте, они имеются в наличии у детей уже в тех стадиях развития, в которых они спонтанно ещё не используются.
Вацлав Войта описал генетически заложенное моторное развитие человека. Он установил, что развитие протекает в закономерном порядке и включает в себя специфичные для позы и движения рисунки. Эти рисунки обладают определенными свойствами. Они надежно фиксируют положение тела в пространстве, делают возможным выпрямление, несмотря на гравитацию, и обеспечивают направленное движение. В рамках данного развития происходит дифференциация мышечных функций, они подстраиваются под требования, предъявляемые телом.
Перечисленные в принципе Войты двигательные рисунки являются незаменимыми для самовыражения любого человека, так как любое наше поведение так или иначе связано с движением.
Двигательные рисунки координируются и контролируются сенсорной и моторной системами в ЦНС, и поэтому их следует называть сенсомоторными двигательными рисунками.
В процессе реабилитации по методу Войты правильные частичные двигательные рисунки становятся спонтанно доступными для пациента. Регулярное повторение сохраненного в мозгу «нормального движения» замещает привычные неправильные движения на правильные, но пока для мозга и тела непривычные, и, таким образом, препятствует закреплению неправильных движений.
⠀
Войта – терапия может применяться в любом возрасте
Она эффективна как для грудных детей, так и для детей постарше, подростков и взрослых. Назначение происходит на основании диагноза врача и при правильной постановке ближайших и отдаленных целей терапии.
Наилучшие результаты достигаются, если у пациента ещё не закрепились так называемые заместительные двигательные модели. Поэтому рекомендуется начать терапию как можно раньше, в первые 6 месяцев жизни, когда окно терапевтических возможностей широко распахнуто. У пациентов с закрепившейся «заместительной моторикой», т.е. с диагнозом ДЦП, целью лечения является максимальное улучшение качества имеющихся движений.
Показания к Войта-терапии очень обширные. А именно – все неврологические и ортопедические заболевания, приводящие к двигательным нарушениям.
